TIÊM CHỦNG VIÊM GAN B

     
*
167 Pasteur, P.8, Q.3, thành phố hồ chí minh
*
(028) 38204013
*

*

Ở trẻ nhỏ, tùy theo chiến lược của từng quốc gia, vắc xin dự phòng viêm gan B được tiêm 3 liều trong tầm 6 tháng thứ nhất đời. Nhằm hạn chế tỉ lệ thành phần nhiễn viêm gan B do bà bầu truyền lịch sự con, vắc xin đề phòng viêm gan B còn được khuyến nghị tiêm trong tầm 24 tiếng sau sinh. Trên Việt Nam, theo TCMR, trẻ sẽ được tiêm 3 liều vắc xin Quinvaxem (DTwP-Hib-HBV) vào mức trẻ được 2, 3 với 4 tháng tuổi.

Bạn đang xem: Tiêm chủng viêm gan b

Do quan hổ hang về những phản ứng sau tiêm chủng của vắc xin Quinvaxem, ngày càng những phụ huynh cho trẻ tiêm chủng vắc xin thương mại & dịch vụ (Infanrix Hexa với Pentaxim). Sự khan hãn hữu của vắc xin tiêm chủng dịch vụ Infanrix Hexa và Pentaxim sẽ dẫn cho tình trạng con trẻ được phụ huynh cho đi tiêm trước vắc xin viêm gan B (dịch vụ) và chờ tiêm vắc xin thương mại & dịch vụ 5/1 hay 6/1, dẫn đến thực tế khi trẻ đang trên 6 tháng tuổi hay ngay sát 1 tuổi, mặc dù tiêm đủ 3 liều vắc xin ngừa viêm gan B tuy vậy vẫn không được tiêm vắc xin ngừa các bệnh Bạch hầu, Ho gà, bại liệt, uốn nắn ván, Hib. Vấn đề đặt ra là trẻ có thể tiêm tiếp Quinvaxem hoặc Infanrix Hexa sau khoản thời gian đã tiêm 3 liều vắc xin ngừa viêm gan B đối chọi giá hay không và liệu có tác động gì đến an toàn và sinh miễn dịch không?

Vắc xin dự phòng viêm gan B

Ngoại trừ vắc xin đề phòng viêm gan B đơn giá đang áp dụng trong chương trình tiêm chủng không ngừng mở rộng được chế tạo bởi công ty sản xuất vắc xin với sinh phẩm số 1. Trong tiêm chủng dịch vụ, việt nam hiện đã lưu hành các loại vắc xin dự phòng viêm gan B đơn giá do quốc tế sản xuất, bao gồm: Engergix B, Euvax, Hepavax Gene, HBvax Pro, Heberbiovac HB…và các vắc xin nhiều giá gồm chứa vắc xin viêm gan B, gồm những: Quinvaxem (được thực hiện trong công tác tiêm chủng mở rộng), Infanrix Hexa, Pentaxim, TritanrixHB… lượng chất kháng nguyên VGB trong những loại vắc xin bên trên là như nhau (10 mcg/mL)

 

 

Bảng 1: So sánh một số trong những loại vaccine VGB hiện tại đang lưu hành trên VN

 

Engerix B

Euvax

Hepavax gene

Heberbiovac

Gene HBvax

Quinvaxem

Nhà sản xuất

GSK (Bỉ)

LG life science (HQ)

Green Cross (HQ)

HeberBiotech (Cuba)

Vabiotech

(VN)

Crucel

Loại vaccine

Recombinant

Recombinant, subunit

Recombinant

Recombinant

Recombinant bên trên tế bào nấm men

Recombinant

Dạng đóng góp ống vaccine

Dạng lỏng, không phải pha hồi chỉnh

Dạng lỏng, không bắt buộc pha hồi chỉnh

Dạng lỏng, không đề xuất pha hồi chỉnh

Dạng lỏng, không buộc phải pha hồi chỉnh

Dạng lỏng, không yêu cầu pha hồi chỉnh

Dạng lỏng, không bắt buộc pha hồi chỉnh

Hàm lượng kháng nguyên HBV

10 mcg/0,5mL

10 mcg/0,5mL

10 mcg/0,5mL

10 mcg/0,5mL

10 mcg/0,5mL

10 mcg/0,5mL

Tá chất

Aluminum Hydroxide

Aluminum Hydroxide

Aluminum Hydroxide

 

Aluminum Hydroxide

Aluminum phosphat

Chất bảo quản

Không

Thiomersal

Không

 

Thiomersal

Thiomersal (track)

Lịch tiêm đến trẻ nhũ nhi (tháng)

0-1-6

0-1-6

0-1-6

0-1-2 hoặc0-1-6

0-1-2 hoặc0-1-6

0-1-2 hoặc biện pháp nhau ít nhất 1 tháng


(Thông tin sản phẩm Engerix B, Euvax, Hepavax gene, Heberbiovac, gen HBvax, Quinvaxem)

Do tất cả các vắc xin VGB này được phân phối theo technology tái tổ hợp DNA (vắc xin chỉ chứa những thành phần protein của vi rút viêm gan B với kích thích đáp ứng nhu cầu miễn dịch của cơ thể), không chứa toàn thể vi rút viêm gan B nên trọn vẹn không có tác dụng gây căn bệnh viêm gan <2>.

Lịch tiêm vắc xin viêm gan B mang đến trẻ dưới 1 tuổi theo lời khuyên của WHO được cầm tắt vào Bảng 2. nước ta áp dụng lịch tiêm III. WHO lời khuyên khoảng biện pháp giữa liều đầu tiên và liều thiết bị 2, khoảng cách giữa 2 liều sau cuối cách nhau tối thiểu 1 tháng, tăng thêm khoảng cách thời gian giữa 2 liều thứ nhất ít ảnh hưởng đến tính sinh miễn dịch cũng như nồng độ kháng thể sau cuối trong khi ngày càng tăng khoảng thời gian giữa 2 liều ở đầu cuối dẫn mang đến nồng độ kháng thể tăng dẫu vậy không làm đổi khác tỷ lệ gồm huyết thanh bảo vệvà có thể có ảnh hưởng đến hiệu quả bảo vệ lâu lâu năm của vắc xin <3>.

Bảng 2: định kỳ tiêm vắc xin viêm gan B

 

Lần thăm khám

Các vắc xin khác

Vắc xin viêm gan B (*)

Không tiêm liều sơ sinh

Có tiêm liều sinh

   

Sơ sinh

 

BCG (OPV0)<†>

 

HepB1 <§>

HepB1 <§>

6 tuần

 

OPV1, DPT1

HepB1 <¶ >

HepB2 <§>

HepB2 <¶ >

10 tuần

 

OPV2, DPT2

HepB2 <¶ >

 

HepB3 <¶ >

14 tuần

 

OPV3, DPT3

HepB3 <¶ >

HepB3 <§ >

HepB4 <¶ >

9 - 12 tháng

     

* Lịch tiêm 1 vận dụng tại các tổ quốc tỷ lệ lan truyền viêm gan B từ chị em sang con trong quy trình sinh nở thấp trong những khi lịch tiêm II và III vận dụng tại các tổ quốc có phần trăm lây truyền viêm gan B từ chị em sang nhỏ trong quá sinh sinh nở cao.

Xem thêm: Bộ 3 Đề Thi Toán Lớp 6 Giữa Học Kì 1 Môn Toán Lớp 6 Năm 2021

† áp dụng tại các tổ quốc có dịch bại liệt

§ vắc xin đơn giá

¶ vắc xin solo giá hoặc vắc xin kết hợp

Liều vắc xin viêm gan B sơ sinh phải thực hiện vắc xin đối chọi giá nhưng các liều tiếp theo có thể sử dụng vắc xin đối kháng giá hoặc vắc xin phối kết hợp <1-3>. Sự hoán thay đổi giữa các vắc xin ngừa viêm gan B solo giá hoặc kế hoạch tiêm bắt đầu với vắc xin đề phòng viêm gan B 1-1 giá và hoàn vớ với vắc xin kết hợp có chứa vắc xin dự phòng viêm gan B không tác động đến tính sinh miễn kháng của vắc xin đề phòng viêm gan B và những vắc xin khác cũng tương tự tính an toàn đối với con trẻ <1-4>.

Sau loạt tiêm cơ bản, nồng độ kháng thể chống kháng nguyên mặt phẳng của vi rút viêm gan B (Hbs) giảm lập cập trong vòng một năm và sút từ từ sau đó. Trên phần nhiều trẻ đáp ứng với loạt tiêm cơ bản, gồm nồng độ phòng thể chống Hbs ³ 10 mIU/mL, 15-50% trẻ gồm có nồng độ kháng thể kháng Hbs dưới mức phát hiện được trong khoảng 5 – 15 năm sau loạt tiêm cơ bản. Sự trường thọ của chống thể theo thời gian có tương quan với nồng độ đỉnh của kháng thể tức thì sau chủng ngừa. Tuy vậy nhiều nghiên cứu cho thấy loạt tiêm cơ bản của vắc xin viêm gan B hoàn toàn có thể phòng căn bệnh trên 20 năm bất chấp tình trạng giảm hoặc bặt tăm của chống thể theo thời gian. Cũng chính vì vậy tiêm nhắc lại vắc xin viêm gan B không được khuyến cáo trong tiêm chủng thường quy <3>.

Có thể tiêm tối đa từng nào liều vắc xin dự phòng viêm gan B?

những dữ liệu nghiên cứu và phân tích lâm sàng chỉ cung cấp cho kế hoạch tiêm về tối đa 4 liều vắc xin viêm gan B trên những người dân có thỏa mãn nhu cầu với vắc xin <4>.

Trong số những người không đáp ứng với kế hoạch tiêm cơ bạn dạng 3 liều của vắc xin viêm gan B, 25 -50% có đáp ứng miễn dịch với 1 liều bổ sung và 44-100 % đáp ứng nhu cầu với định kỳ tiêm đủ 3 liều khác (0, 1, 6 hoặc 0, 1, 4 tháng). Đáp ứng miễn dịch đối với việc tiêm lại vắc xin chỉ xảy ra trên những người có nồng độ phòng thể thấp nhưng mà vẫn đo được sau định kỳ tiêm ban đầu (Kết luận

Việc suy nghĩ lựa lựa chọn vắc xin tiêm cho những trẻ đã quá tuổi hay trễ kế hoạch cần tính toán dựa trên nguy cơ tiềm ẩn và những bệnh buộc phải phòng ngừa, các thành phần chống nguyên gồm trong từng các loại vắc xin và đề xuất sử dụng cho từng độ tuổi nhằm mục tiêu đảm bảo an toàn và hiệu quả.

Xem thêm: Đặt Câu Với Từ Đồng Nghĩa Với Hạnh Phúc Là Gì? Tìm Từ Đồng Nghĩa Với Từ “Hạnh Phúc”

Lịch tiêm cơ bản 4 liều của vắc xin viêm gan B trên trẻ bên dưới 1 tuổi có hiệu quả bảo vệ kéo lâu năm trên đôi mươi năm, vì chưng vậy không cần thiết phải bao gồm mũi tiêm nhắc lại giỏi cần tái diễn lịch tiêm ban đầu trừ trường phù hợp có kết quả xét nghiệm chống thể của VGB

tuy vậy các đối tượng người dùng không đáp ứng với vắc xin viêm gan B hay là không rõ tiền sử tiêm vắc xin viêm gan B trước đó rất có thể tiêm lập lại kế hoạch tiêm 3 mũi cơ bản (tổng mũi tiêm hoàn toàn có thể lên đến 6 liều vắc xin viêm gan B)và sau đó xét nghiệm lại trong 1-2 tháng sau thời điểm hoàn tất kế hoạch tiêm, mặc dù nhiên, do chưa tồn tại dữ liệu tương đối đầy đủ về tính sinh miễn dịch, tính an toàn cũng như hiệu quả bảo đảm của việc tiêm gấp rất nhiều lần số liều vắc xin viêm gan B trên những người dân đã gồm tiêm đủ 3 mũi và có đã đáp ứng nhu cầu kháng thể, vì vậy không đề xuất trẻ đang tiêm đầy đủ 3 liều vắc xin viêm gan B đối chọi giá liên tiếp tiêm đủ 3 liều vắc xin Quinvaxem trừ trường hợp trẻ có vật chứng về tác dụng xét nghiệm.

Tài liệu tham khảoVaccine 6th edition, chapter 15: Hepatitis Bhttp://www.gsk.ca/english/docs-pdf/product-monographs/Infanrix-hexa.pdfGoldwater. Randomized, comparative trial of trăng tròn micrograms vs 40 micrograms Engerix B vaccine in hepatitis B vaccine non-responders. Vaccine 1997; 15 (4); 353-356.Hepatitis B & Healthcare Personnel. CDC answers frequently asked questions about how lớn protect healthcare personnel.Stanford University. Hepatitis B FAQs for Health ProfessionalsVaccine book 6th edition

Tường Vy-Kim Ngân-Trọng Toàn