GÃY XƯƠNG THUYỀN CỔ TAY

     

Gãy xương thuyền cổ tay là gãy xương thường chạm chán của chấn thương cổ tay. Không nặng nề để phát hiện nay nhưng bệnh dễ giữ lại di chứng, do đặc điểm xương thuyền là xương tất cả nguồn tiết nuôi kém, dẫn đến hoại tử vô mạch xương thuyền.

Bạn đang xem: Gãy xương thuyền cổ tay


Nội dung chính

Xương thuyền là xương gì?Biến triệu chứng gãy xương thuyền cổ tayĐiều trị gãy xương thuyềnĐiều trị không mổ

Xương thuyền là xương gì?

Xương thuyền là 1 trong trong tám xương vùng cổ tay. 8 xương này xếp thành hai hàng nghỉ ngơi cổ tay. Theo thứ tự từ trên xuống dưới, từ ngoại trừ vào trong. Hàng đầu tiên là thuyền – nguyệt – tháp – đậu. Hàng thứ 2 là thang – thê – cả – móc.

*
Xương thuyền là một trong những trong 8 xương cổ tay

Xương thuyền là một trong trong nhì xương cổ tay khớp cùng với xương con quay cổ tay. Giúp cho khớp cổ tay vận động được và links xương quay với các xương còn sót lại của cổ tay.

Xương thuyền, cũng như các xương khác, có mạch máu nuôi để cung ứng dinh chăm sóc nuôi sống xương. Vốn là xương bao gồm nguồn mạch máu nuôi kém, nên lúc bị tổn thương thì sẽ càng dễ mất mạch nuôi hơn.

Gãy xương thuyền thường dễ bị hoại tử vô mạch, vày đứt mạch máu nuôi xương, dẫn cho biến triệu chứng không ngay thức thì xương. Nên của cả khi được chẩn đoán và chữa bệnh đúng phác hoạ đồ. Hoại tử vô mạch dễ dẫn cho đau kéo dài, thoái hoá với mất công dụng cổ tay. Nặng độc nhất vô nhị là tàn phế truất bàn tay.

Giải phẫu

Cấu trúc giải phẫu hình dáng giống như cái thuyền hay y hệt như hạt đụng phộng xoắn. Trục của xương chéo với trục dọc của tay. Là xương lớn nhất trong 4 xương thuyền – nguyệt – tháp – đậu. Gồm tới hơn ba phần tư xương là diện khớp.

Xương thuyền khớp với các xương quanh nó là xương quay, xương nguyệt, với 2 xương hàng dưới cổ tay là xương thang và xương thê.

Nó links hai sản phẩm xương cổ tay với nhau. Dây chằng phía bên ngoài và dây chằng bên phía trong gắn bao quanh xương thuyền.

Mạch máu cung cấp máu chủ yếu cho xương là nhánh sườn lưng cổ tay của hễ mạch quay. Đi vào vào xương tại phần lưng không tồn tại diện khớp, cung cấp máu đến 80% trên của xương thuyền. Với 20% còn sót lại được cấp cho máu vày nhánh gan tay nông của động mạch quay. Nhánh này đi vào xương từ rất xa của xương. Nhận biết rõ rằng câu hỏi cấp huyết nuôi mang lại xương khôn xiết kém.

*
Giải phẫu mạch máu nuôi xương thuyền

Xương thuyền gần như là chệch hoàn toàn và bóc tách rời thoát khỏi xương quay lúc cổ tay duỗi về tối đa với nghiêng về phía mặt trụ. Tương quan đến kết cấu giải phẫu này, cơ chế gãy xương thuyền khi chấn thương cổ tay duỗi trên mức cần thiết và nghiêng quay, dễ gãy ngang rộng so với các kiểu gãy khác.

Đường gãy xương ngang vững chắc và kiên cố hơn mặt đường gãy dọc tốt chéo. Xương gãy càng gần điểm rất trên thì càng dễ thương tổn mạch máu, càng cạnh tranh lành.

Bị gãy xương thuyền?

Xương thuyền là xương dễ dàng bị gặp chấn thương nhất trong 8 xương cổ tay. Nên những khi chấn yêu mến cổ tay thường sẽ dễ bị gãy xương thuyền nhất.

Gãy xương thuyền cổ bàn tay bởi nhiều nguyên nhân. Hoàn toàn có thể do tai nạn giao thông, tai nạn lao động, tai nạn thể thao xuất xắc trong sinh hoạt hàng ngày.

*
Hình ảnh xquang gãy xương thuyền

Cơ chế thường tốt nhất là bạn bệnh ngã, lấy tay chống xuống đất, cổ bàn tay duỗi tối đa. Sau vấp ngã gây đau vùng cổ tay, chụp phim có thể thấy một phim xquang bình thường. Tuy vậy sau một thời hạn theo dõi trên nhà. Triệu chứng đau cổ tay không giảm. Chụp phim soát sổ lại new thấy gãy xương.

Đó là do lúc ban đầu té xương thuyền đã biết thành gãy, tuy vậy không di lệch. Nếu không để ý khám kỹ đã dẫn đến quăng quật sót, đây là nguyên nhân thường xuyên thấy, dễ nhầm lẫn cùng với bong gân cổ tay. Tiếp đến do quá trình lao động, làm việc xương gãy bị kéo di lệch nên về sau chụp mới thấy gãy xương.

Khi xương thuyền không hồi sinh phần về như ban đầu, mang tới không lành xương, viêm khớp gây đau và sút vận hễ cổ tay làm mất chức năng.

Gãy xương thuyền bàn tay chiếm phần 15% tổng số các chấn thương sống cổ tay. Chiếm đến 2/3 các gãy xương ở vùng cổ bàn tay. Tỉ lệ tương tự với những gãy xương cổ bàn tay khác ví như gãy đầu dưới xương quay, gãy xương bàn ngón tay hay trơ khấc khớp xung quanh nguyệt.

Chiếm tỉ lệ cao hơn ở người nam với tỉ lệ cứ 3 người bị bệnh gãy xương thuyền thì có 2 người nam, 1 bạn nữ.Thường gặp ở độ tuổi lao đụng từ 20 đến 30 tuổi.

Vị trí gãy eo chiếm 2/3, địa chỉ 1/3 trên chỉ chiếm 1/4 với 1/3 bên dưới của xương chiếm khoảng chừng 10% toàn bô ca gãy xương.

Triệu bệnh và thể hiện của gãy xương thuyền


Biểu hiện đau sưng vùng cổ tay sau bổ chống tay sau chấn thương là chỉ điểm gợi ý. Đau có thể ít hay nhiều tuỳ mỗi người bệnh không giống nhau. Nhưng nên đặc biệt để ý khi nhức khu trú tại vị trí xương thuyền. Bầm tím tuyệt khối máu đông ít thấy sống loai gãy xương này.

Khớp cổ tay hay ít sưng nề. Nhưng bệnh dịch nhân thường nhìn thấy đau cổ tay, những ở vùng xương thuyền phía bên quay.

Có thể có các dấu hiệu gãy xương thuyền mà chưng sĩ thăm khám được như:

✅ tín hiệu đau chói lúc ấn vào xương thuyền theo trục dọc của ngón tay cái. Đây là dáu hiệu loại gián tiếp. Rất có thể ấn thấy điểm nhức chói tức thì vùng giải phẫu của xương này.

✅ Đau nhiều hơn thế nữa ở vị trí của xương này khi ngửa tay có kháng trở

✅ Điển hình là tín hiệu đau vùng hõm lào cổ tay lúc nghiêng cổ tay và phía mặt trụ. Hõm lào chính là phía mặt lưng của xương thuyền sinh sống phía mu bàn tay.

Các vị trí nhức của xương:+ Mặt sống lưng cổ tay: ấn đau ở hõm lào+ khía cạnh lòng cổ tay: ấn nhức ở lồi củ xương thuyền+ Ấn dọc trục ngón I gây đau vùng xương thuyền.Có cả 3 dấu hiệu này sau chấn thương thì kĩ năng chẩn đoán gãy xương đúng từ 90 cho 100%.

Xem thêm: Rối Loạn Tăng Động Giảm Chú Ý, Tăng Động Giảm Chú Ý (Add, Adhd)

*
Hõm lào

Cần yêu cầu nghĩ đến và khám chữa như gãy xương thuyền cổ tay nếu như sau chấn thương bao gồm đau địa chỉ xương thuyền, tuy nhiên Xquang có thể không thấy đường gãy.


 Hõm lào cổ tay là phần nằm giữa gân dạng dài và choạc ngắn ngón mẫu với gân doạng ngón loại dài/

Biến hội chứng gãy xương thuyền cổ tay

1️⃣ Lành xương bị lệch biến dạng không như thuở đầu ( can lệch ), vì chưng dây chằng thuyền nguyệt kéo làm biến tấu tạo thành hình dạng như “gù lưng”. Điều trị một số loại này có thể phẫu thuật thay thế hoặc không cần, tuỳ vào từng bệnh nhân.

2️⃣ Xương ko lành:

do thiếu huyết nuôi dẫn đến xương chẳng thể lành 2 khía cạnh gãy.chiếm khoảng tầm 1/10 người bị gãy xương thuyền cổ tay giả dụ điều trị bởi bó bộtngười to tuổi, hút thuốc lá nhiều, 2 mặt gãy kênh rộng 1mm, đường gãy dọc hay chéo là những người dân dễ bị biến triệu chứng này.hướng điều trị: mổ xoang ghép xương.

3️⃣ Hoại tử vô mạch: bởi vì gãy xương là giao diện gãy kín nên không có sự xâm nhập của vi trùng từ bên ngoài. Hoại tử xương là do không tồn tại máu nuôi. Chứng trạng này call là hoại tử vô mạch.

*
Biến bệnh hoại tử vô mạch trên xquang

 >> Hoại tử vô mạch xương thuyền

Hoại tử vô mạch là biến chuyển chứng chạm mặt hàng đầu gẫy xương thuyền. Xếp thiết bị nhì sau hoại tử vô mạch chỏm xương đùi. Xuơng thuyền dễ dẫn đến biến hội chứng này bởi máu nuôi cấp cho máu vào xương qua nhánh mặt sườn lưng . Với phần mạch máu đó lại dễ bị đứt khi gãy xương, gây nên thiếu máu nuôi mang lại xương, hoại tử xương.

Chấn thương xẻ ngã hiệ tượng lúc xẻ chống tay thừa mức, tuyệt xoay vô lăng trong tai nạn thương tâm ô tô, xe pháo máy thường rất dễ bị biến chứng này. Được biết đến với thương hiệu gọi bệnh Preiser. Tỉ lệ gần như 100% các gãy xương thuyền cực gần được điều trị bó bột.

Đau là triệu hội chứng thường thấy, đau xẩy ra ở một bên cổ tay mà lại ít khi đối xứng. Đau hoàn toàn có thể lan từ phía mặt sống lưng cổ tay ra phía trước mặt lòng cổ tay, lan lên cẳng tay. đi lại ngón cái hoàn toàn có thể gây đau. Thỉnh thoảng làm yếu lực ráng của bàn tay.

Các dấu hiệu biến triệu chứng gãy xương thuyền nghỉ ngơi cổ tay này hoàn toàn có thể phát hiện tại bởi bác sĩ khi bác sĩ ấn vào vùng hõm lào, gây đau chói. Đau nặng rộng khi BS cử đụng ngón cái dịch nhân. Thỉnh thoảng có thể thấy được tiếng cử động phi lý ( lách cách hay răng rắc) sống vùng xương thuyền lúc cử đụng cổ tay. Lực cơ hoàn toàn có thể yếu hơn so với bên tay lành.

Chụp Xquang được chụp để đánh giá mức độ tức khắc xương của gãy xương thuyền. Các xét nghiệm ngày tiết cũng rất có thể được cho tuỳ vào mỗi người mắc bệnh như: ngày tiết đồ, acid uric, tốc độ lắng tiết (VS)…

Chụp CT, cộng hưởng từ (MRI) cổ tay nếu ngờ vực hoại tử vỏ mạch xương thuyền. Hoặc nhằm chẩn đoán loại trừ các căn bệnh lý khác ví như viêm xương giỏi u xương. Dấu hiệu tăng quang lúc chụp MRI gồm cản từ cho thấy giảm tưới máu sinh hoạt xương thuyền bị gãy, góp ích những cho chẩn đoán biến hội chứng hoại tử vô mạch sinh sống xương thuyền gãy.

*
Hình ảnh hoại tử vô mạch xương thuyền bên trên MRI

Điện cơ đồ hướng đẫn khi bệnh nhân bao gồm kèm tê ngón tay do biến dị xương tạo hội chứng đường hầm cổ tay xuất xắc hội chứng ống trụ.

Viêm thoái hoá khớp, Gout, viêm bao gân de Quervain, viêm màng hoạt dịch, rách rưới dây chằng nguyệt – thuyền, chậm trễ lành xương… Là những bệnh lý hoàn toàn có thể gây chẩn đoán nhầm với biến bệnh của gãy xương thuyền cổ tay.


Chẩn đoán gãy xương thuyền

Dựa vào lâm sàng những biểu hiên và triệu chứng kêu than của bệnh nhân và hình hình ảnh học:

Xquang thường qui chụp những tư cầm cố thẳng, nghiêng, chếch 45 độ. Bốn thế quan trọng đặc biệt cho xương thuyền là cổ tay duỗi 30 độ, nghiêng trụ đôi mươi độ. Để tìm được đường nứt xương thuyền. Chụp xq chỉ chụp 2 tứ thế thằng nghiêng cổ tay có thể bỏ sót chẩn đoán.Nếu còn nghi vấn với phim Xquang thì có thể chỉ định xạ hình xương, được chụp sau 3 ngày với tài năng phát hiên gãy xương lên đến mức 98%. Có nghĩa là 100 ca thì phát hiện nay được 98 ca. Chụp nhanh chóng trong thời gian 3 ngày đầu sẽ cạnh tranh thấy biểu hiện tại xương thuyền gãy.CT với từng lát giảm 1 mm theo trục dọc xương thuyền vẫn thấy rõ được vị trí mặt đường gãy, size mảnh gãy rời, thứ hạng di lệch. Kỹ năng phát hiện giỏi hơn nếu như chẩn đoán phụ thuộc vào xquang gãy xương thuyền không rõ ràng.MRI tài năng phát hiện gãy xương cao nhất, đặc biệt quan trọng sau một ngày chấn thương. Bên cạnh đó còn có thể xác định được những tổn yêu quý khác tất nhiên như quan trọng nuôi, đứt rách nát các dây chằng cổ tay. Độ nhạy và đặc hiệu gần như là 100%.

Khi Xquang chưa thấy đường gãy tuy nhiên khám thấy các triệu chứng hoàn toàn có thể gãy xương yêu cầu cho chụp MRI nếu có điều kiện. Do năng lực phát hiện tại cao hơn, đúng đắn hơn so với chụp CTscan quá trình cấp tính (1 ).


Phân loại

Việc phân loại nhằm mục tiêu giúp những bác sĩ chuẩn chỉnh hoá, thống nhất vấn đề điều trị. Ngay trong khi đọc nó thuộc loại nào là đã khẳng định được thương tổn mà không cần phải dùng cho phim ảnh để xác định. Có rất nhiều cách phân loại bệnh gãy xương thuyền :

Theo Herbert – Fisher nhận xét đường gãy có vững tuyệt không:Type A: gãy vững, mặt đường gãy đơn giảnType B: gãy không vững, đường gãy đơn giản và dễ dàng ( gãy tại eo, gãy rất gần, đường gãy ngang, gãy chéo cánh xa)Type C: thấy hình hình ảnh chậm lành xương ( xuất hiện thêm nang và mặt đường gãy rộng ra)Type D: không thôi xươngTheo địa chỉ gãy: gãy rất gần, gãy eo với gãy rất xaTheo Russe cùng Mayo dựa vào triết lý kiểu gãy

Điều trị gãy xương thuyền

Chỉ định chữa bệnh tuỳ trực thuộc vào mỗi căn bệnh nhân: mức độ nặng của gãy xương trên hình hình ảnh học ( XQ, CT, MRI), thể trạng người mắc bệnh và nhu cầu làm việc sinh hoạt của dịch nhân, kinh tế của mọi cá nhân bệnh…

Nhưng nói chung có 2 cách thức điều trị là điều trị phẫu thuật với không phẫu thuật. Chưng sĩ vẫn ưu tiên những cách thức ít thôn tính nhất cho người bệnh nhưng mà vẫn đạt được hiệu quả điều trị cao.

Điều trị không mổ

Đối với loại gãy vững, mặt đường gãy không di lệch. Hoàn toàn có thể bó bột trùm ngón loại với ngón cái dạng và reviews lại sau 2-3 tuần. Tái đi khám mỗi tuần để mà chụp phim xác định mức độ di lệch. Với những xương gãy di lệch thấp hơn 1 mm thì tỉ lệ thành phần lành xương dành được tới 90% tổng cộng ca.

*
Bó bột gãy xương thuyền

Nếu lâm sàng khám ngờ vực ( dấu hiệu ấn nhức vùng xương thuyền), dẫu vậy Xquang ko thấy đường gãy. Cần khai thác kĩ dịch sử về nguyên tắc chấn thương. đề nghị điều trị như 1 gãy xương thuyền cổ tay thực sự. Theo dõi cùng tái thăm khám sau đó.

Tái thăm khám sau 1 tuần, 3 tuần, 6 tuần, 2 tháng. Mỗi lần tái xét nghiệm chụp Xquang để bình chọn lành xương, di lệch và reviews triệu chứng chèn xay bột. Hướng dẫn người bị bệnh tập vật dụng lí trị liệu.

Bó bột bao lâu thì lành?

Gãy xương thuyền bắt buộc bó bột cánh bàn tay ôm ngón cái, sau 6 tuần rất có thể cắt bột chuyển qua bột cẳng bàn tay ôm ngón cái. Thời gian giữ bột tuỳ vào vị trí gãy: gãy eo cực xa giữ 3 tháng, gãy eo thân 4 tháng với gãy rất gần 5 tháng. Có thể mất tới 1 năm để xương phục hồi hoàn toàn, mới lấy lại được chức năng thông thường của cổ tay.

Điều trị phẫu thuật mổ xoang gãy xương thuyền

Một số trường hợp ngay cả khi người bệnh bị gãy ko di lệch, vẫn đang còn chỉ định mổ phối hợp xương gãy nhằm rút ngắn thời gian bó bột.

Mục đích của mổ là sửa chữa chỗ gãy xương, cố định vững chắc, làm nhanh lành xương. Phẫu thuật không có tác dụng lành xương mà nó giúp tác động tạo đk nhanh lành xương.

*
Phẫu thuật gãy xương thuyền cổ tay

Bác sĩ hoàn toàn có thể dùng những loại định tốt nẹp để thắt chặt và cố định xương vững chắc, hoàn toàn có thể bắt vít thẳng qua domain authority hay rạch mở domain authority ( điện thoại tư vấn là phẫu thuật mở)

Phương pháp kết xương bằng vít qua da chỉ định và hướng dẫn cho loại gãy xương thuyền không vững, gãy ở cực gần. Di lệch hơn 1 mm mà không có gập góc. Hay một số loại gãy eo không di lệch. Phương pháp này thành công xuất sắc ở 90 đến 95% các trường hợp.

Phương pháp rạch domain authority mổ hở kết xương phía bên trong chỉ định ở những tình huống:✅ Gãy di lệch nhiều✅ Gập góc về phía phương diện lòng của xương hơn 15 độ✅ Góc tảo – nguyệt hơn 15 độ✅ Góc xương thuyền trên 35 độ✅ Gãy bao gồm kèm đơn lẻ khớp quanh nguyệt✅ Gãy nát nhiều mảnh✅ Đường gãy dọc hay chéo cánh không vững


Sau mổ bác bỏ sĩ sẽ sở hữu nẹp tay cùng hướng dẫn bệnh nhân tập cử hễ sớm ngón tay để tránh cứng khớp. Người bệnh tránh việc lao động nặng sau phẫu thuật trong 3 tháng. đa phần cổ tay sẽ phục hồi sau 4 – 6 tháng. Thời hạn hồi phục tuỳ thuộc vào mỗi dịch nhân, cơ địa chậm chạp lành xương hay những bệnh lý đi kèm theo sẽ ảnh hưởng đến lành xương.

Lợi điểm của biện pháp mổ này: ✅ tổn thương mô mềm ít ✅ thời gian mổ ngắn ✅ Giảm nguy cơ nhiểm trùng ✅ thời hạn hồi phục nhanh ✅ Giảm thời gian nằm nội trú bệnh viện


Khám gãy xương cổ tay sinh hoạt đâu?

eatout.vn – bác bỏ sĩ chăm Khoa Chỉnh Hình Cơ Xương Khớp

Bác sĩ siêng khoa sâu Chỉnh Hình Cơ Xương Khớp tại thành phố Hồ Chí Minh. Chăm phẫu thuật khớp gối, khớp vai cùng gãy xương tay chân. Điều trị bệnh tật gây tê, đau nhức xương khớp tay chân.

Xem thêm: Profile Cam Vọng Tinh Sinh Năm Bao Nhiêu, Cam Vọng Tinh Sinh Năm Bao Nhiêu

Địa chỉ phòng mạch: 002 Block A, EHOME S Nam sài Gòn, Đường Số 1, Bình Hưng, Bình Chánh, hồ nước Chí Minh, thành phố Hồ Chí Minh.