Cơ chế gây bệnh của helicobacter pylori

     
Helicobacter pylori là một tác nhân phổ biến ở dạ dày khiến viêm dạ dày, loét dạ dày, ung thư biểu mô tuyến dạ dày và u lympho ở dạ dày mức độ thấp. Nhiễm trùng rất có thể không gồm triệu hội chứng hoặc gây khó tiêu với các mức độ không giống nhau. Chẩn đoán bởi xét nghiệm hơi thở urea, xét nghiệm chống nguyên trong phân với xét nghiệm những mẫu sinh thiết qua nội soi. Điều trị bằng thuốc chẹn bơm proton kết hợp với hai một số loại kháng sinh.

Bạn đang xem: Cơ chế gây bệnh của helicobacter pylori


*
.)


H. Pylori là một vi trùng hình xoắn ốc, gram âm, ưng ý nghi để cải tiến và phát triển mạnh trong môi trường axit. Ở những nước đang phát triển, vi trùng này thường gây nhiễm trùng mạn tính với thường bị mắc lúc còn nhỏ. Ở Hoa Kỳ, truyền nhiễm HP ít chạm mặt hơn ở trẻ em nhưng gia tăng theo tuổi: ở lứa tuổi 60, khoảng 50% số người bị nhiễm. Nhiễm vi trùng này phổ biến nhất ở người da đen, người Tây Ban Nha và fan châu Á.


Vi khuẩn này được nuôi cấy từ phân, nước bọt bong bóng và mảng bám răng, cho biết vi khuẩn lây truyền qua mặt đường miệng-miệng hoặc phân-miệng. Lây truyền trùng có xu hướng thành ổ trong các mái ấm gia đình và tội phạm nhân vào trại giam. Điều chăm sóc và bác sĩ chuyên khoa tiêu hoá trong khi có nguy cơ cao vày vi khuẩn hoàn toàn có thể lây truyền lúc nội soi sát trùng không đúng cách.


Nhiễm HP hầu hết ở vùng hang vị dẫn cho tăng sản sinh gastrin, có thể là bởi giảm giải phóng somatostatin viên bộ. Hậu quả của tăng tiết axit dẫn đến loét tiền môn vị và loét tá tràng dịch loét bao tử

*
.


Nhiễm trùng chỉ chiếm ưu thế ở vị trí thân dạ dày dẫn đến teo dạ dày và giảm quá trình sản sinh axit, rất có thể là thông qua tăng tạo ra IL-1β viên bộ. Người mắc bệnh bị nhiễm đa phần ở thân vị có xu hướng bị loét bao tử căn bệnh loét bao tử

*
với ung thư biểu mô tuyến dạ dày Ung thư bao tử
*
.


Một số dịch nhân bao gồm nhiễm trùng cả vùng hang và thân vị với dịch cảnh lâm sàng không giống nhau. Nhiều người bị bệnh nhiễm H. Pylori ko thấy tất cả triệu triệu chứng lâm sàng.


Amoniac vì chưng H. Pylori sinh ra ra có thể chấp nhận được vi khuẩn tồn trên trong môi trường xung quanh axit sinh sống dạ dày và hoàn toàn có thể ăn mòn mặt hàng rào chất nhầy. Cytotoxin với enzyme ly giải chất nhầy (ví dụ: protease của vi khuẩn, lipase) bởi H. Pylori tạo ra ra rất có thể đóng vai trò tạo ra tổn yêu thương niêm mạc và xuất hiện loét sau đó.



Sàng lọc dịch nhân không tồn tại triệu chứng không được khuyến cáo. Những xét nghiệm được triển khai khi reviews bệnh loét dạ dày với viêm dạ dày. Xét nghiệm sau khám chữa thường được tiến hành để khẳng định việc tiêu diệt vi khuẩn.


Xét nghiệm máu thanh học tập ở phòng xem sét và phòng mạch để xác định các phòng thể cùng với H. Pylori gồm độ nhạy và độ quánh hiệu >85% và trước đây được xem là sự lựa chọn những xét nghiệm không xâm lấn được ghi nhận số 1 về lây truyền H. Pylori. Tuy nhiên, khi phần trăm hiện mắc của truyền nhiễm trùng đang giảm, tỷ lệ tác dụng dương tính giả với xét nghiệm máu thanh học đã tiếp tục tăng đáng kể, làm cho các xét nghiệm này không an toàn và đáng tin cậy ở đa số các nước nhà và khu vực. Cho nên xét nghiệm khá thở urea với xét nghiệm chống nguyên trong phân thường được dùng hơn vào chẩn đoán ban đầu. Các xét nghiệm định tính vẫn dương tính mang lại 3 năm sau thời điểm điều trị thành công và chính vì nồng độ kháng thể định lượng không bớt đáng đề cập trong 6 đến 12 tháng sau khoản thời gian điều trị, vày vậy xét nghiệm máu thanh học hay không được thực hiện để tiến công giá kết quả của điều trị.


Kiểm tra tương đối thở ure thực hiện một liều uống ure khắc ghi 13C hoặc 14C. Ở bệnh nhân bị nhiễm, vi trùng chuyển hóa ure và giải phóng CO2 đã ghi lại qua tương đối thở và có thể được định lượng trong các mẫu hơi thở được lấy sau khi uống ure từ đôi mươi đến 30 phút. Độ nhạy với độ quánh hiệu > 95%. Các xét nghiệm khá thở ure tương thích trong việc xác thực đã đào thải vi khuẩn sau thời điểm điều trị. Kết quả âm tính giả có thể do việc thực hiện kháng sinh cách đây không lâu hoặc đang cần sử dụng đồng thời biện pháp ức chế bơm proton; bởi đó, nên tiến hành xét nghiệm theo dõi sau khi điều trị bằng kháng sinh ≥ 4 tuần và sau khoản thời gian điều trị bằng thuốc khắc chế bơm proton 1 tuần. Dung dịch chẹn H2 không tác động đến xét nghiệm.


Xét nghiệm chống nguyên trong phân gồm nhạy với độ quánh hiệu tương tự như xét nghiệm khá thở ure, đặc biệt là để chẩn đoán ban đầu; xét nghiệm phân tại phòng khám đang được phát triển.


Nội soi được sử dụng để lấy mẫu sinh thiết niêm mạc cho xét nghiệm urease cấp tốc (RUT) hoặc nhuộm tế bào học. Nuôi cấy vi trùng bị hạn chế sử dụng vì chưng đặc tính khó trở nên tân tiến của vi khuẩn. Nội soi không được khuyến nghị dùng nhằm chẩn đoán H. Pylori solo thuần; những kiểm tra không xâm lấn được ưa thích hơn trừ lúc nội soi được chỉ định vì chưng các vì sao khác.

Xem thêm: Hãy Viết Một Đoạn Văn Ngắn Về Tình Cảm Quê Hương Có Sử Dụng Từ Trái Nghĩa ❤️️


Trong xét nghiệm urease nhanh, gồm urease của vi trùng trong mẫu mã sinh thiết gây biến hóa màu nhan sắc trên một môi trường đặc biệt, là phương pháp chẩn đoán được lựa chọn cho các mẫu mô. Nhuộm mô học các mẫu sinh thiết bắt buộc được thực hiện cho những người bị bệnh có kết quả xét nghiệm urease nhanh cõi âm nhưng có những dấu hiệu lâm sàng nghi ngờ, gần đây có áp dụng kháng sinh hoặc điều trị bằng những thuốc khắc chế bơm proton. Xét nghiệm urease nhanh và nhuộm tế bào học gồm độ nhạy cùng độ đặc hiệu > 90%.


Để xác minh việc chữa bệnh khỏi, sử dụng xét nghiệm hơi thở ure, xét nghiệm kháng nguyên trong phân, hoặc nội soi con đường tiêu hóa trên


Bệnh nhân bao gồm biến triệu chứng (ví dụ: loét, ung thư) cần được được khám chữa diệt vi khuẩn. Diệt vi khuẩn H. Pylori thậm chí có thể chữa ngoài được một vài trường phù hợp u lympho thể MALT (nhưng không phải với các bệnh ung thư tương quan đến lây lan trùng khác). Điều trị lây lan trùng không triệu chứng vẫn còn nhiều tranh cãi, tuy nhiên vẫn khuyến nghị điều trị vì phát hiện vai trò của H. Pylori trong ung thư. Vắc xin, vào cả phòng dự phòng và chữa bệnh (tức là dưới dạng bổ trợ cho điều trị người bệnh bị truyền nhiễm bệnh) đang được phát triển.




Thuốc khắc chế bơm proton (lansoprazole 30 mg 2 lần mỗi ngày, omeprazole 20 mg gấp đôi mỗi ngày, pantoprazole 40 mg gấp đôi mỗi ngày, rabeprazole 20 mg 2 lần mỗi ngày, hoặc esomeprazole 40 mg hàng ngày một lần)


Bismuth subsalicylate (524 mg 4 lần từng ngày)


Metronidazole 250 mg 4 lần mỗi ngày


Tetracycline 500 mg 4 lần từng ngày


Liệu pháp bộ ba loại thuốc là phác vật dụng thường được kê đơn liên tiếp nhất để chữa bệnh nhiễm trùng H. Pylori. Những loại thuốc uống dưới đây được sử dụng trong 10 mang lại 14 ngày:


Thuốc khắc chế bơm proton (lansoprazole 30 mg gấp đôi mỗi ngày, omeprazole trăng tròn mg 2 lần mỗi ngày, pantoprazole 40 mg gấp đôi mỗi ngày, rabeprazole 20 mg gấp đôi mỗi ngày, hoặc esomeprazole 40 mg hàng ngày một lần)


Tuy nhiên, ở những vùng trên chũm giới, xác suất kháng clarithromycin đang tăng lên và tài năng thất bại của phương pháp bộ ba loại thuốc ngày càng cao. Vị đó, phác đồ này sẽ không được khuyến nghị để điều trị ban đầu, trừ khi ≥ 85% các chủng H. Pylori trên địa phương được xác định là nhạy bén hoặc phác vật này được biết thêm là vẫn có công dụng trên lâm sàng ở khu vực địa phương đó.



Những người bệnh bị lây truyền vi khuẩn này còn có loét dạ dày hoặc tá tràng phải phải tiếp tục dùng thuốc ức chế axit trong ít nhất 4 tuần. Diệt vi khuẩn hoàn toàn có thể được chứng thực bằng xét nghiệm tương đối thở urea, xét nghiệm phòng nguyên vào phân, hoặc nội soi mặt đường tiêu hóa trên được thực hiện sau khi dứt điều trị ≥ 4 tuần. Việc xác định là đã loại bỏ vi khuẩn đề nghị phải tiến hành ở tất cả các bệnh nhân được chữa bệnh nhưng đề xuất ở những người mắc bệnh có thể hiện nghiêm trọng của truyền nhiễm H. Pylori (ví dụ: loét chảy máu). Loét ra máu tái phân phát rất có thể xảy ra giả dụ nhiễm trùng ko được các loại bỏ.


Điều trị được tái diễn nếu H. Pylori ko được diệt trừ. Ví như hai liệu trình khám chữa không thành công, một trong những tác trả khuyên sử dụng nội soi để lấy bệnh phẩm nuôi cấy nhằm mục tiêu kiểm tra độ nhạy.


H. Pylori là một trong vi khuẩn gram âm có tác dụng thích nghi cao với môi trường xung quanh axit cùng thường khiến nhiễm trùng nghỉ ngơi dạ dày; xác suất mắc bệnh dịch tăng theo giới hạn tuổi - khoảng một nửa số fan ở lứa tuổi 60 bị nhiễm.


Nhiễm vi khuẩn này còn có khuynh hướng gây loét dạ dày, loét chi phí môn vị với loét tá tràng và làm tăng nguy hại ung thư biểu mô con đường dạ dày và u lymphom sinh sống dạ dày.


Chẩn đoán ban sơ bằng xét nghiệm khá thở ure hoặc xét nghiệm phòng nguyên trong phân; nếu như nội soi được tiến hành vì những vì sao khác, hãy phân tích các mẫu sinh thiết bằng cách sử dụng xét nghiệm urease nhanh hoặc nhuộm tế bào học.


Điều trị diệt vi khuẩn ở căn bệnh nhân gồm biến bệnh (ví dụ: loét, ung thư); phác thứ điển hình bao hàm liệu pháp bộ bốn loại thuốc ở số đông vùng bao gồm tỉ lệ phòng với clarithromycin > 15% hoặc một loại thuốc ức chế bơm proton cộng với hai nhiều loại kháng sinh (ví dụ: clarithromycin cộng với amoxicillin hoặc metronidazole).

Xem thêm: Tên Con Gái Hay Và Ý Nghĩa Năm 2017, Đặt Tên Con Năm 2017 Theo Phong Thủy Ngũ Hành


Xác định chữa bệnh khỏi bằng phương pháp sử dụng xét nghiệm hơi thở ure, xét nghiệm chống nguyên vào phân hoặc nội soi đường tiêu hóa trên.


*

shared.Bản quyềnLabel © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA và những chi nhánh của công ty. Bảo lưu đông đảo quyền.